Лечение хронического вазомоторного ринита

Пациент М, 18 лет обратился в ЛОР-центр с жалобами на периодическую заложенность носа, отделяемое из носа слизистого характера, усиливающееся при контакте с холодным воздухом, периодическую головную боль.


Поделиться:


Пациент М, 18 лет обратился в ЛОР-центр с жалобами на периодическую заложенность носа, отделяемое из носа слизистого характера, усиливающееся при контакте с холодным воздухом, периодическую головную боль.

Из анамнеза: периодическая заложенность носа беспокоит около 3- х лет. Лечился самостоятельно: капал в нос сосудосуживающие капли, назальные ГКС. С временным улучшением.

В нашем ЛОР-центре пациенту проведено обследование. Выполнен Rg придаточных пазух носа, эндоскопический осмотр носа и носоглотки, клинический анализ крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование назального секрета. 

По результатам обследования:

На Rg ППН- ОНП воздушны; в клиническом анализе крови, общем анализе мочи — без особенностей; цитологическое исследование назального секрета- в поле зрения единичные лейкоцита, эозинофилы не обнаружены.

На эндоскопическом осмотре носа и носоглотки: слизистая носа розовая , умеренно  отечная, перегородка умеренно искривлена в костно-хрящевом отделе, нижние носовые раковины вазомоторно изменены, отечные . Носоглотка чистая, розовая. Подвижность мягкого нёба сохранена.

Проведена предоперационная подготовка. По результатам обследования противопоказаний к оперативному лечению нет.

Лечение

В условиях нашего ЛОР-центра пациенту выполнена радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин.

Современные методы хирургического лечения хронического ринита направлены на улучшение носового дыхания путем уменьшения объема слизистой оболочки нижних носовых раковин. Пациенты после таких операций возвращаются к привычному образу жизни и даже к трудовой деятельности через 1,5 – 2 часа.

При использовании радиоволнового воздействия в толще носовые раковины происходит вскипание внутриклеточной жидкости при довольно низкой температуре (около 80С), что ведет к мягкому сморщиванию кавернозной ткани и, как следствие, уменьшение ее в объеме.

Длительность операции- составляет 10 -15 минут. Операция проводится под местной анестезией: аппликация (смазывание) раствором Лидокаина и инъекция в ткани нижних носовых раковин раствора Ультракаина. Затем в нижнюю носовую раковину вводится тонкий электрод, которым около 10 -20 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани нижних носовых раковин.

Пациент осмотрен через 3 дня после лечения.

Беспокоит заложенность носа. Объективно: слизистая отечная, небольшое количество сухих корок, фибринозного налета.

Осмотр через 2 недели после лечения.

Жалобы на заложенность носа. Объективно: слизистая умеренно отечная, небольшое количество сухих корок, фибринозного налета; после туалета носа носовое дыхание в полном объеме.

Осмотр через 6 месяцев после лечения.

Пациент отмечает улучшение качества жизни: головные боли купировались, носовое дыхание восстановилось в полном объеме.