Поделиться:
В ЛОР-центр ВиТерра Беляево к врачу - отоларингологу Неучевой Н.А. поступил пациент К., 56 лет.
Жалобы пациента на: заложенность и гнойное отделяемое из полости носа; головную боль, усиливающуюся при наклоне вперед; температуру 37.1, общую слабость.
Из анамнеза
Болеет 2 недели. После переохлаждения стал отмечать повышение температуры до 37.5, появилась заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое, усилилась головная боль. Лечился самостоятельно, улучшение не отмечал. Обратился в клинику за консультацией относительно своего состояния.
Диагностика
Объективные данные
Нос: слизистая оболочка ярко гиперемирована, средние носовые раковины набухшие, нижние носовые раковины набухшие. Носовые ходы - гнойное отделяемое. Перегородка носа деформирована.
Глотка: зев симметричный, слизистая оболочка розовая, налета нет. Небные миндалины в норме.
Гортань: без патологии.
Лабораторная диагностика
- ОАК - с лейкоформулой + СОЭ; С-реактивный белок.
- Посев нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков.
Была выполнена R-грамма ОНП, по данным которой определяется снижение пневматизации лобной пазухи слева. Отмечается тотальное снижение пневматизации в левой в/челюстной пазухе и пристеночное снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи за счёт утолщения слизистой. Клетки решетчатого лабиринта слабо дифференцированы.
На основании клинико-анамнестической картины установлен клинический диагноз: Острый гнойный полисинусит.
Лечение
Лечение включало в себя антимикробную, противовоспалительную, десинсибилизирующую, местную терапию. Активно использовалось промывание носа по Пройду «Кукушка».
В данном клиническом случае удалось избежать такой процедуры, как пункция верхнечелюстной пазухи.
Результаты
На фоне проводимого лечения жалобы пациента постепенно купировались. Через несколько дней отмечается значительное улучшение состояния, с последующим выздоровлением.
